“誉见奇迹”第83期 来自真实世界的报道 在肾脏的实体肿瘤中，良性肿瘤很少见，大多数是恶性的。肾癌占肾脏恶性肿瘤的85%左右，高发年龄在50-70岁之间，男女比例为2：1。通常来说，肾癌发生在35岁以下的人身上是比较罕见的，但从最新的数据来看，目前肾癌也在趋于年轻化，二三十岁的年轻人被诊断出肾癌已经司空见惯。但是年纪轻轻就确诊肿瘤，对于一个正处于花样年华的女孩子来说无疑是灭顶之灾。 小陈亭亭玉立，肤白貌美，刚刚过完29岁生日的她，由于无意中刚发现自己的尿中带血，并且断断续续有2个月的时间，所以来到医院进行检查。但是没想到的是，这一次检查却把自己带入了《滚蛋吧，肿瘤君》中女主角同样的境地。经过一系列检查后，确诊小陈患了“ 左肾细胞癌 ”。29岁，事业刚起步，正是大展身手、意气风发的年纪。一切都刚开始就要结束，这让小陈一时之间无法接受。 主管医生试图安慰她说，发现得不算晚，好好配合治疗，有希望。经过了一周的辗转反侧，最终坚强的她还是选择了积极面对。主管医生根据指南推荐她先进行了手术且切除。于是小陈在2021年12月时接受了手术治疗。 但命运不公，厄运并不打算放过这个年轻的生命。术后2个月的复查CT显示：腹膜后散在小至稍肿大淋巴结。病情进展了，左肾细胞癌术后发生了腹膜后淋巴结转移。 因此，小陈不得不继续肿瘤治疗。主管医生在评估了小陈的身体状况后，最终为她制定了新型免疫治疗药物赛帕利单抗+靶向药物阿昔替尼治疗。具体为：赛帕利单抗240mgd1 IV q21d，阿昔替尼5mg，q12d口服给药。同时因为有局部放疗指征，联合放疗采用 VMAT ，拟设腹膜后转移淋巴结为GTV , GTV外扩0.5cm为 PTV - GTV,PTV - GTV 予DT35Gy/5F。 命运总是喜欢开玩笑，但是明天就像盒子里的巧克力，你永远不知道你吃到的下一颗会是什么味道。值得欣喜的是，这次小陈吃到的巧克力是甜的。她的两次复查结果显示转移的淋巴结在逐渐缩小，而且赛帕利单抗的免疫联合阿昔替尼的靶向治疗耐受性良好，没有发生任何不良反应。到了2022年7月的用药10周期后的复查时，疗效评价结果为PR。小陈的生命又一次得到了延续。 2022年1月 基线MRI 腹膜后多发淋巴结 最大径1.7*0.8cm 2022年7月 10周期后 部分腹膜后淋巴结消失 最大径1*0.7cm 治疗经过小结 全国肿瘤登记中心的数据显示，2000年，20岁到39岁的年轻人每10 万人有大约40个肿瘤发病，2013年增长为70个。13年上涨近80%。按照 2013 年的人口统计数据进行计算，中国一年新增 30万名年轻的癌症患者，平均不到两分钟就有一位。而对于人生刚刚起步的年轻肿瘤患者们，如果可以及时为他们选择合适的治疗方案，完全可以延长他们的生命，也许可以让他们再活20年，30年，甚至更久的时间。 因为有了新型免疫药物赛帕利单抗用于晚期肾癌淋巴结转移如此好的疗效，相信只要坚信奇迹的存在，一定可以誉见奇迹。 誉妥®（赛帕利单抗）作为一款全球第一个基于大鼠平台开发的第四代全人源单克隆抗体，已获批用于复发难治的经典型霍奇金淋巴瘤治疗(客观有效率非头对头对比，92.86%，全球第一)，并且由于在晚期宫颈癌二线的临床研究中ORR达到27.8%(客观有效率非头对头对比，全球第一)且安全性好，被CDE评估为突破性疗法；同时获得《2022年CSCO淋巴瘤指南》及《2022年CSCO免疫检查点抑制剂临床应用指南》双指南I级推荐。 新型免疫药物第四代全人源PD1/ target=_blank class=infotextkey>PD1抗体药-赛帕利单抗的上市，机制独特，高效低毒，为肿瘤患者带来新的免疫药物选择，增加了生存的希望！ （仅供内部学习）才欲而立，厄运先来敲门
善者神佑，云开雾散见朝阳！
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